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鼻
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隆鼻（プロテーゼ、自家組織）
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- このような人におすすめです
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- 鼻を高くしたい
- 鼻筋を通したい
- はっきりした顔立ちにしたい
- 目が離れて見える
- 概要
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鼻は顔の印象を変える重要なパーツです。ここでは鼻筋を通す（鼻のつけ根から鼻先の手前まで高くする）方法を紹介します。
最も簡単でよく用いられる方法がプロテーゼを入れる方法です。プロテーゼとはI型の形状をしたやわらかいシリコンのことです。L型もあってL型を使うと鼻先も高くなりますが、長い間いれておくと、少しずつ鼻先の皮膚がうすくなってシリコンの形が透けてきたり、飛び出したりするリスクがありますので当院では使用しておりません。
ですので鼻の付け根から鼻先まで高くしたい場合はI型のプロテーゼと鼻尖に軟骨移植が必要となります。
手術法は基本的には鼻の穴の中から入れますので、外に傷はつきません。その人の鼻の形や希望の形にあうようにシリコンを加工した後、鼻の中から入れます。ずれないように鼻のつけ根の骨膜の下に通して完成です。
他に自家組織を使う方法があります。自家組織とは自分体の別の組織のことです。メリットは自分の組織なのでアレルギーや感染などに強いという点があります。
自家組織でしっかり高くしたい場合は肋軟骨移植が必要になります。ただ肋軟骨は後々曲がってくる場合がありますので、曲がらないように加工して移植します。あるいは最大限そのリスクを減らすには肋軟骨を砕いて、側頭部にある筋膜を採取して、筋膜に包んで挿入するという方法があります。そこまで高くしなくてよい場合は、真皮脂肪移植という方法があります。
足の付け根や背中、お尻のどこかから皮膚（表皮、真皮）＋脂肪を一緒に採取して、皮膚のいちばん表側にある表皮を取り除くと真皮脂肪となります。それをプロテーゼと同じように鼻の穴の中から挿入して完成です。どの方法がよいかはカウンセリングでお話しすることができます。まずはご相談ください。
- 方法
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1.鼻の中の軟骨と骨の位置関係は図のようになります。
2.鼻の孔の中からプロテーゼや自家組織を挿入し、鼻根部で骨膜の下に入るようにしてずれを防ぎます。
- 合併症
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腫れ、内出血、痛み、傷跡、感染、創離開、変形、皮膚壊死、血種など。
上記に加え、肋軟骨採取の場合、非常にまれですが気胸のリスクがあります。 - 料金
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プロテーゼ
※プロテーゼ代含む330,000円
肋軟骨移植
550,000円
粉砕肋軟骨＋筋膜移植
660,000円
真皮脂肪移植
330,000円
局所麻酔代がセットになっています。
静脈麻酔や全身麻酔が必要な場合は別途費用がかかります。
他に血液検査代 11,000円がかかります。
Instagramで症例写真の紹介をしています。
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鼻尖形成
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- このような人におすすめです
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- 団子鼻をすっきりさせたい
- 鼻先をすこし高くさせたい
- 鼻をツンとした感じにしたい
- 概要
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鼻尖形成とは主に鼻先の形を変える手術です。
鼻には外側鼻軟骨と大鼻翼軟骨、鼻中隔軟骨という軟骨があります。
その中で主に鼻先の形態に関係しているのは大鼻翼軟骨という軟骨で鼻をしたから見るとカモメのような形をしています。
この軟骨と皮膚の間の余分な組織をとって、この軟骨を引き締めると鼻先の丸っぽさが改善します。
さらにシャープな印象を出したい場合やすこし鼻先を高くしたい場合は耳の軟骨を移植します。
これらの手術は基本的にはすべて鼻の穴の中から操作することが出来ますので外には傷がみえません。
耳の軟骨は耳の裏から採取します。
これらの手術は皮膚が薄い人ほど効果がでやすく、厚くてかたい皮膚の人は効果が出にくいことがありますので、人によって限界があります。
どの方法がいいかを含めてご相談いただければ幸いです。 - 合併症
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腫れ、内出血、痛み、傷跡、感染、創離開、変形、皮膚壊死、血種など。
- 料金
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軟骨移植なし
330,000円
耳介軟骨移植
440,000円
局所麻酔代がセットになっています。
静脈麻酔や全身麻酔が必要な場合は別途費用がかかります。
他に血液検査代 11,000円がかかります。
Instagramで症例写真の紹介をしています。
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鼻中隔延長
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- このような人におすすめです
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- アップノーズの鼻をなおしたい
- 鼻先の向きを変えたい
- 鼻の長さが短い
- 鼻先が低い
- 概要
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鼻の軟骨には下からみるとカモメの形をした一番尾側（口がある側）にある(大)鼻翼軟骨、左右の鼻の孔の間にある鼻中隔軟骨、鼻中隔軟骨の上にあり大鼻翼軟骨と鼻骨の間にある外側鼻軟骨があります。
鼻を下から見たとき家でいうと鼻の孔が玄関、鼻背が屋根だとすると、その骨組みや柱といえるのが鼻の軟骨です。大鼻翼軟骨は玄関の形や屋根、外側鼻軟骨は屋根の骨組みをつくっており、鼻中隔軟骨はその屋根や玄関を支える柱になっています。ですので柱が短いと家の屋根や玄関が低くみえます。
鼻中隔延長はなんらかの材料をつかって柱の長さを伸ばすことで、屋根や玄関の高さを出したり、位置を変えたりすることが出来ます。
材料には、鼻中隔軟骨、耳介軟骨、肋軟骨があります。
鼻中隔軟骨を利用する場合、メリットは他の場所に傷をつけなくてもよいことです。ただし、鼻中隔軟骨は上でお話ししたように柱になっていますので、柱が丈夫でしっかりした人でなければ採取することができなかったり、足りなかったりするので利用できない人もいます。また量に限りがあるので、しっかり延長したい人には向いていません。
耳介軟骨もこちらも量に限りがありますので、しっかり延長したい人にはむいていません。ただどのような人でも採取できますし、傷も耳の後ろで目立ちませんので、すこし延長したい人にはよいかと思います。
肋軟骨の場合は右乳房のしたの皺に沿って切開し、肋軟骨の一部を採取します。デメリットは傷が目立つ人がいるのとやや手術が大がかりになります。ただ、組織の量がしっかりありますのでしっかり延長したい場合や、そもそも鼻中隔がしっかりしてなくて土台が弱い人には向いています。また同時に肋軟骨を使って隆鼻をすることもできます。どの方法でも延長できる量には限りがあり、無理をしすぎると後々変形が生じたりするリスクがあります。どのような鼻がよいか希望を話していただいた上で、おすすめする方法を提案いたしますのでまずはご相談ください。
- 方法
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1.耳介軟骨や鼻中隔軟骨を使ってマイルドに延長する場合
まず鼻中隔軟骨の尾側（口がある側）に耳介軟骨や鼻中隔軟骨を縫い付けます。
鼻翼軟骨を延長した先端に移動させて縫い付けると鼻尖自体が移動し、鼻の長さや鼻尖の角度が変化します。
2.肋軟骨を使用してしっかり変化を出す場合
土台が弱い場合や、しっかりと延長したい場合には肋軟骨を用いてL字型に土台から組み立てます。
安定した土台の先端に鼻翼軟骨を移動します。
- 合併症
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腫れ、内出血、痛み、傷跡、感染、創離開、変形、皮膚壊死、血種など
上記に加え、肋軟骨採取の場合、非常にまれですが気胸のリスクがあります。 - 料金
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耳介軟骨または鼻中隔軟骨使用
440,000円
肋軟骨使用
660,000円
局所麻酔代がセットになっています。
静脈麻酔や全身麻酔が必要な場合は別途費用がかかります。
他に血液検査代 11,000円がかかります。
Instagramで症例写真の紹介をしています。
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小鼻縮小
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- このような人におすすめです
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- 鼻の幅が広い
- 小鼻が大きい
- 鼻の孔が大きい
- 小鼻が外に張り出している
- 概要
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小鼻すなわち鼻翼は鼻の横幅に大きくかかわっている部分で、ここが大きい鼻は横に広がって見えます。
ただ鼻翼が大きいと一口に言っても3パターンあります。1.鼻をしたからみたときに鼻翼の付け根より上が横に張り出している場合と
2.張り出しが少なく、付け根自体が横に広い場合
3.それから上の2つが合わさった場合があります。
1の場合は鼻の外側を切除して縫います
鼻の外側を切った場合のデメリットは傷跡です。できるだけ傷跡を目立たなくするようにするには皮膚を縫うときにテンションがかからないようにすることが重要です。つまり皮膚を縫う段階で糸をぎゅっと結ばなくても組織同士が密着していると傷はきれいになりやすいです。具体的には、cinching sutureといって片方の鼻翼の断端から、皮膚の下を通して、もう片方の鼻翼の断端と太い糸で結ぶということをやります。
2の場合は鼻の穴の中の組織（皮膚と皮下組織）を切り取ってその切り取ってできたスペース分だけ内側に寄せるという術式になります。
まず鼻の穴の中で図のように切れ込みをいれます。
この場合も単純に切り取って縫うだけだと後戻りするので、工夫が必要です。
切れこみ入れた組織を全部切り取らずに、外側の一部だけつなげた状態にします。これを真皮脂肪弁と呼びます。
皮膚の一番上の表皮を取り除いて、もう片方の真皮脂肪弁と、皮膚の下で強固に縫い付けます。
こうすることで後戻りがすくなくなり、傷もきれいになります。
3の場合ですがこれは外側をきる術式と穴の中を切る術式どちらもあわせた形になります。実際はこのパターンが多いです。
注意点としては、鼻尖が大きいいわゆる団子鼻の場合は、鼻翼だけちいさくすると鼻の丸さが強調されることがありますので、鼻尖形成も併用した場合がよいことがあります。
どの術式がよいか、またどの組み合わせがいいか、ご相談いただければと思います。 - 合併症
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腫れ、内出血、痛み、傷跡、感染、創離開、変形、皮膚壊死、血種、左右差など
- 料金
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小鼻縮小
220,000円
局所麻酔代がセットになっています。
静脈麻酔や全身麻酔が必要な場合は別途費用がかかります。
他に血液検査代 11,000円がかかります。
Instagramで症例写真の紹介をしています。
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斜鼻形成
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- このような人におすすめです
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- 昔ケガをして鼻が曲がった
- 生まれつきや先天異常などにより鼻が曲がっている
- 鼻の美容整形をして鼻が曲がった
- 概要
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鼻は軟骨と骨で形が出来ています。主に骨をまっすぐに見せているのは鼻骨と鼻中隔軟骨という軟骨で、鼻が曲がっているということはそのどちらかが曲がっているということが多いです。よくある原因が、ケガなどで骨や鼻中隔軟骨が骨折して、曲がり、そのまま治ってしまったというパターンです。
骨は骨折して変形してても、くっつく前に元の状態のもどしてあげれば、もとに戻るんですが折れてそのままにしておくと変形したままくっついてしまいます。その場合治すにはもう一度骨を折るしかないです。とはいえもう一度ケガさせるわけにもいきませんので骨を人工的に切って、まっすぐになるような位置に移動させます。軟骨に関しては曲がって折れまがったりしている部分を切除したり、切ってまっすぐに組み直したりして曲がりをなおしていきます。場合によって添え木目的に鼻中隔軟骨や耳介軟骨を使用したり、足場をしっかり組み直さなければならないときは肋軟骨を使用する事があります。
骨の曲がりによる斜鼻を骨性斜鼻、軟骨によるものを軟骨性斜鼻といいますが、どちらも組み合わさったものも結構多いです。
手術は術前にCTをとって骨の状態を確認して、骨だけによるものであれば骨切りのみで事足りるのですが、軟骨性や軟骨＋骨性斜鼻の場合、鼻の鼻柱といわれる部分をきって鼻の位置関係を見ながら手術するopen法と言われる方法になる事が多いです。
原因にもよりますが、先天異常やケガなどで組織や皮膚が足りない場合は完全にまっすぐにするのは難しい場合があります。
どこまで改善が可能か、どういう方法があるか含めて提案しますので、お気軽にご相談ください。 - 合併症
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腫れ、内出血、痛み、傷跡、感染、創離開、変形、皮膚壊死、血種など
上記に加え、肋軟骨採取の場合、非常にまれですが気胸のリスクがあります。 - 料金
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骨切りなし
330,000円
骨切あり
550,000円
局所麻酔代がセットになっています。
静脈麻酔や全身麻酔が必要な場合は別途費用がかかります。
他に血液検査代 11,000円がかかります。
Instagramで症例写真の紹介をしています。
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鼻孔縁下降術
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- このような人におすすめです
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- 前から見て鼻の穴が見えすぎる
- 鼻の穴の形が気になって正面を向きづらい
- 概要
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鼻の悩みはいろいろとありますが、鼻の先の位置はそこまで上に上がってない、鼻はそこまで短くないのに鼻の穴が正面からよく見える方がいます。その原因として、穴の縁（鼻孔縁）の形でそうなっている場合は、組織を移植して延長すれば解決します（限界はありますが）。
具体的には、耳の皮膚と軟骨を鼻の穴に移植（鼻腔内に移植するので外には傷はつきません）して縁を伸ばすことで穴を見えにくくするということをやります。
こうすることで、鼻の縁の位置が下がり、正面から鼻の穴の黒い部分の面積を減らすことができます。
逆にいうと、鼻の穴が見えすぎなくて、鼻が垂れている印象を受けたり重い印象になり悩んでる人もいます。その場合は逆に縁の皮膚と皮下組織を切り取ることで、適度に鼻の穴を見えるようにすることもできます。
どういう原因で悩みが生じているか一度ご相談ください。 - 合併症
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腫れ、内出血、痛み、傷跡、感染、創離開、変形、皮膚壊死、血種、左右差など
- 料金
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鼻孔縁下降術
330,000円
局所麻酔代がセットになっています。
静脈麻酔が必要な場合は別途費用がかかります。
他に血液検査代 11,000円がかかります。
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鼻柱形成術
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- このような人におすすめです
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- 正面から見て鼻柱がほぼ見えない
- 鼻柱の付け根が下にさがりすぎている
- 概要
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鼻柱とは下から鼻を見たときに左右の穴の間にある部分のことです。教科書的にはこの鼻柱の付け根は小鼻の付け根より少しだけ下にあるのがよいとされています。それより短すぎると鼻柱が短い、長いと鼻柱が長いという評価になります。
ただ必ずしもそうなってないといけないわけではなくその他のパーツとのバランス関係が重要なのですが、例えば鼻柱が上に吊り上がりすぎている場合は、鼻が引っ込んだような印象や鼻の長さが短くブタ鼻のように見えてしまうことがあります。これを改善したいと思う場合は、鼻柱にの中に軟骨を移植することで、鼻柱を下に下げて見せることができます。
逆に鼻柱や鼻尖が下に垂れさがっている場合は魔女のような鼻に見えてしまいますので、鼻柱の余分な粘膜や軟骨を切り取って場合によって鼻尖の位置も修正することで改善を図ります。
鼻柱単独の問題ということは少なく、他の手術と合わせてすることが多いです。
お気軽にご相談ください。 - 合併症
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腫れ、内出血、痛み、傷跡、感染、創離開、変形、皮膚壊死、血種など
- 料金
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鼻柱下降 （軟骨移植含む）
330,000円
鼻柱挙上
220,000円
局所麻酔代がセットになっています。
他に血液検査代 11,000円がかかります。
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貴族手術（ハイドロキシアパタイト）
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- このような人におすすめです
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- 法令線が深くて、ヒアルロン酸や脂肪注入で改善しなかった
- 小鼻の付け根がへこんでいる
- 概要
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貴族手術は妙な名前でだれが言い出したのかは知りませんが、手術は小鼻の付け根に何かをいれて持ち上げる手術です。小鼻が頬に埋まっているような感じの人には効果的で頬と小鼻の付け根の段差が小さくなるのでほうれい線も薄くなります。入れるものはヒアルロン酸やプロテーゼ、自家組織などありますが、最も効果が出るのがハイドロキシアパタイトです。なぜなら硬いからです。ハイドロキシアパタイトとは人工骨ともいわれ、ハイドロキシアパタイトで盛った部分は徐々に自分の骨に置き換わっていきます。なので効果はほぼ永続的に続きます。
欠点があるとすればこの部分に何かをいれて持ち上げると小鼻の幅がわずかに広がります。その効果を望んでない場合は慎重になる必要があります。
手術は口の中を切って行うので外に傷はつきません。 - 合併症
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腫れ、内出血、痛み、傷跡、感染、創離開、変形、皮膚壊死、血種、アレルギーなど
- 料金
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貴族手術（ハイドロキシアパタイト）
770,000円
局所麻酔代がセットになっています。
他に血液検査代 11,000円がかかります。
Instagramで症例写真の紹介をしています。
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